Инструкция по охране труда при проведении инъекций

Настоящая Инструкция по охране труда (ИОТ) устанавливает обязательные требования безопасности для работников (медицинских сестер, фельдшеров) при выполнении работ по проведению инъекций. Разработана на основе типовых правил и нормативных документов. Соблюдение требований инструкции является обязательным.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. Инструкция по охране труда при проведении инъекций устанавливает обязательные требования безопасности труда для медицинского персонала, осуществляющего внутримышечные, внутривенные, подкожные и внутрикожные инъекции, с целью предотвращения профессионального инфицирования, травмирования, воздействия вредных веществ и других рисков, связанных с обращением с инъекционными препаратами и медицинскими инструментами.

1.2. Целью настоящей инструкции является обеспечение безопасных условий труда при выполнении всех этапов инъекционных процедур — от подготовки растворов и шприцев до утилизации использованных материалов, взаимодействия с пациентами и соблюдения санитарных требований, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и внутренними регламентами учреждения.

1.3. Работник, осуществляющий инъекции, обязан строго соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, дисциплину, порядок допуска к работе, распорядок смен, а также санитарно-эпидемиологические правила приёма и обработки пациентов, при этом он несёт персональную ответственность за правильность и безопасность проводимых манипуляций.

1.4. Режим труда и отдыха должен соответствовать установленным нормам, учитывать физическую и эмоциональную нагрузку, связанной с выполнением медицинских процедур, обеспечивать перерывы в течение смены, соблюдение графиков сменности, своевременное оформление отпусков, а также контроль соблюдения ограничений по продолжительности и интенсивности рабочих часов.

1.5. Работник, проводящий инъекции, должен пройти вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж на рабочем месте, повторные инструктажи не реже одного раза в шесть месяцев, внеплановые при изменении технологии или выявлении нарушений, и целевые при выполнении разовых процедур с повышенным уровнем риска. Все инструктажи подлежат обязательной регистрации.

1.6. Инъекционный персонал обязан пройти инструктаж по пожарной безопасности с обязательной регистрацией в журнале, включая первичный, повторный, внеплановый и целевой в зависимости от характера и условий работы, при этом работник обязан соблюдать все требования к использованию электромедицинского оборудования и не допускать перегрева или короткого замыкания.

1.7. Медицинский работник, выполняющий инъекции, обязан проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, включая контроль на профессиональные заболевания, инфекционные риски и психофизиологическое состояние, при наличии противопоказаний или ухудшения самочувствия незамедлительно информировать руководство и временно отстраняться от выполнения процедур.

1.8. При работе с медицинским оборудованием и устройствами, подключаемыми к электросети, включая инфузоматы, шприцевые насосы и аппараты для введения препаратов, необходимо соблюдать требования электробезопасности, использовать исправные розетки, избегать контакта с водой и проверять заземление, отключать устройства при обнаружении дефектов.

1.9. Категорически запрещается выполнять инъекции в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, при приёме лекарственных препаратов, снижающих концентрацию внимания. Работник с признаками нарушенного состояния обязан быть отстранён от выполнения манипуляций и направлен на медицинское освидетельствование.

1.10. В процессе инъекционных процедур на медицинского работника воздействуют вредные и опасные факторы, включая риск заражения через кровь и слизистые, контакт с острой травмирующей медицинской продукцией, воздействие лекарственных средств, психоэмоциональную нагрузку и напряжённые позы. Все эти риски подлежат обязательному учёту при организации рабочего процесса.

1.11. Работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты, включая стерильные одноразовые перчатки, маски, защитные очки при необходимости, халаты, шапочки, бахилы, а также антисептическими средствами и средствами обработки поверхности кожи. Отсутствие СИЗ или их неисправность являются основанием для приостановки процедуры.

1.12. В случае травмы (укола, пореза, попадания лекарственного препарата на кожу или слизистые) работник обязан немедленно прекратить выполнение процедуры, провести антисептическую обработку, при необходимости обратиться за медицинской помощью, доложить руководству и зафиксировать инцидент в журнале несчастных случаев.

1.13. Работник обязан соблюдать правила личной гигиены, включая обязательное мытьё рук до и после каждого пациента, использование антисептиков, смену перчаток и масок, работу в санитарной одежде, исключение перекрёстного контакта и строгое соблюдение регламента асептики и антисептики.

1.14. При введении препаратов с высоким уровнем риска (антибиотики, гормональные средства, цитостатики и др.) работник обязан соблюдать повышенные меры предосторожности, убедиться в правильности дозировки, исключить ошибку в препарате и методе введения, проверить наличие противопоказаний у пациента, а также быть готовым к экстренной помощи при осложнениях.

1.15. При возникновении угрозы здоровью пациента (обморок, анафилаксия, судороги, боли, паника) работник обязан немедленно прекратить введение препарата, оказать первую медицинскую помощь, вызвать врача или реанимационную бригаду и обеспечить постоянный контроль за состоянием пациента до прибытия помощи.

1.16. В условиях эпидемий и повышенного уровня инфекционной опасности работник обязан соблюдать все дополнительные санитарно-эпидемиологические требования, включая обязательное ношение масок, защитных экранов, усиленную дезинфекцию, соблюдение дистанции между пациентами, проветривание помещений и использование одноразовых халатов.

1.17. Работник обязан принимать участие в системе непрерывного повышения квалификации, изучать новые методы безопасного проведения инъекций, использовать современные технологии учёта, участвовать в обучениях по предотвращению инцидентов и постоянно взаимодействовать с администрацией и службой охраны труда для повышения безопасности рабочего процесса.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом выполнения инъекционных процедур работник обязан подготовить рабочее место в соответствии с установленными санитарными нормами, убедиться в наличии и исправности оборудования, организовать размещение всех необходимых принадлежностей, обеспечить свободный доступ к контейнерам для утилизации и наличие антисептических средств для обработки рук и поверхностей.

2.2. Работник обязан проверить исходные материалы, включая лекарственные препараты, шприцы, иглы, антисептики, вату, спиртовые салфетки, жгуты и расходные материалы, убедиться в их стерильности, целостности упаковки, сроке годности, наличии маркировки и пригодности к применению в соответствии с инструкцией.

2.3. Работник обязан осмотреть средства индивидуальной защиты перед началом смены, убедиться в их исправности и чистоте, подготовить перчатки, маску, халат, головной убор, при необходимости защитные очки или экран, обеспечить правильное надевание СИЗ и готовность к их оперативной замене при загрязнении или повреждении.

2.4. Перед включением и использованием медицинского оборудования, включая инфузионные и шприцевые насосы, дозаторы, лампы и термостаты, работник обязан провести внешний осмотр на предмет повреждений, проверить надёжность подключения к сети, наличие заземления, исправность кнопок управления и отсутствие посторонних запахов или шума.

2.5. Работник обязан проконтролировать санитарное состояние рабочей зоны, включая чистоту поверхностей, стола, подставок, мебели и тары для отходов, наличие и пригодность дезинфицирующих средств, утилизационных ёмкостей, салфеток и других санитарных принадлежностей, а при необходимости — провести внеплановую обработку.

2.6. При использовании многокомпонентных препаратов или растворов, требующих смешивания или разведения, работник обязан заранее ознакомиться с инструкцией, подготовить стерильные шприцы, ампулы, флаконы, фильтры, соблюдать точность дозировки и обеспечить выполнение всех требований по безопасности работы с лекарственными средствами.

2.7. Работник обязан осмотреть зону для выполнения инъекций на предмет возможных рисков, включая скользкие поверхности, неисправные стулья или подлокотники, неудобное размещение пациента, загромождённые проходы, и принять меры по устранению любых угроз перед началом процедуры.

2.8. При использовании автоматизированных устройств для дозирования и введения препаратов работник обязан проверить настройки, целостность шлангов и соединений, работоспособность программного обеспечения, провести пробный запуск без препарата, при наличии неисправностей — приостановить работу и известить ответственного технического специалиста.

2.9. Работник обязан проверить исправность систем аварийной сигнализации, наличие и доступность кнопок экстренного вызова, аптечки первой помощи, огнетушителя и аварийного освещения, а также убедиться в возможности быстрого доступа к ним при необходимости и отсутствии преград.

2.10. Работник обязан проверить комплектность и исправность аптечки первой помощи на рабочем месте, убедиться в наличии перевязочных материалов, антисептиков, средств от аллергических реакций, шприцев, ампул с адреналином и антигистаминными препаратами, при выявлении недостатков или истёкших сроков годности немедленно доложить ответственному за оснащение.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. В процессе выполнения инъекций работник обязан применять безопасные и утверждённые методы введения препаратов, строго соблюдать санитарно-гигиенические и асептические нормы, использовать только стерильные инструменты, исключать повторное применение одноразовых изделий и обеспечивать правильную фиксацию конечности или участка тела пациента.

3.2. При работе с лекарственными препаратами и материалами работник обязан контролировать их идентификацию, дозировку, способ и место введения, исключать любые отклонения от предписанных инструкций, не смешивать несовместимые препараты и не использовать лекарственные средства с нарушенной упаковкой или истекшим сроком годности.

3.3. Рабочее место в процессе инъекционной деятельности должно поддерживаться в порядке и чистоте, использованные материалы немедленно утилизироваться в предназначенные ёмкости, зоны инъекций обрабатываться дезинфицирующими растворами, а все посторонние предметы должны быть удалены с поверхности столов и оборудования.

3.4. Работник обязан постоянно контролировать состояние пациента во время выполнения процедуры, быть готовым к немедленной реакции при появлении признаков обморока, острой боли, аллергической реакции, судорог или другой нештатной ситуации, прекратить инъекцию при первых признаках ухудшения самочувствия пациента и обеспечить неотложную помощь.

3.5. Использование средств индивидуальной защиты при выполнении инъекций обязательно, перчатки должны меняться перед каждым пациентом, маска и халат — в случае загрязнения или при завершении смены, при работе с инфекционно опасными пациентами необходимо применение двойной защиты, включая очки или щиток, при этом СИЗ не должны быть сняты до окончания процедуры и полной утилизации отходов.

3.6. Взаимодействие с другими сотрудниками должно быть организовано с соблюдением санитарной дистанции, безопасной передачи лекарственных средств и инструментов, чёткого разграничения зон ответственности и последовательного выполнения процедур, без одновременного воздействия на пациента несколькими лицами без согласования.

3.7. Работник обязан соблюдать санитарно-гигиенические нормы в процессе работы, регулярно обрабатывать поверхности и контактные зоны дезинфицирующими средствами, контролировать наличие мыла, антисептиков, салфеток и своевременно пополнять их запасы, исключать скопление использованных материалов на рабочем месте.

3.8. В ходе смены работник обязан контролировать исправность и техническое состояние используемого оборудования, следить за температурными режимами, скоростью введения раствора, давлением в инфузионной системе, а также своевременно устранять неисправности либо приостанавливать работу до прибытия технического специалиста.

3.9. При работе с препаратами, обладающими высокой аллергенностью или токсичностью, работник обязан соблюдать особую осторожность, избегать пролива, вдыхания паров, прямого контакта с кожей, использовать средства защиты органов дыхания при необходимости и обеспечить немедленную изоляцию загрязнённых материалов.

3.10. Работник обязан предпринимать меры по минимизации воздействия вредных факторов, таких как статическая нагрузка, напряжённая поза, зрительное напряжение, при необходимости менять положение тела, проводить производственную гимнастику, чередовать типы работ и контролировать вентиляцию помещения.

3.11. При неблагоприятных климатических условиях в помещении, перегреве, переохлаждении или плохой вентиляции работник обязан включить системы кондиционирования или проветривания, при невозможности нормализовать микроклимат — приостановить процедуры до устранения нарушений, о чём необходимо уведомить руководство.

3.12. Взаимодействие с подрядными организациями и техническими службами, имеющими доступ к рабочим зонам, должно осуществляться только после согласования с администрацией учреждения, при этом работник обязан проконтролировать соблюдение ими санитарных норм и исключить их присутствие в момент выполнения инъекционных процедур.

3.13. Все инциденты, включая уколы, травмы, ошибки в дозировке, сбои оборудования, нарушения маркировки препаратов, а также жалобы пациентов, подлежат обязательной фиксации в журнале регистрации происшествий, немедленному сообщению руководителю смены и оформлению в установленном порядке.

3.14. Работник обязан использовать современные средства контроля безопасности и автоматизации, включая электронные системы регистрации введённых препаратов, программы учёта дозировок, мониторинг технического состояния инфузионных систем и средства оценки эффективности процедур в рамках действующих стандартов учреждения.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. Работник, осуществляющий проведение инъекций, обязан знать перечень возможных аварийных ситуаций, включая уколы и порезы, попадание лекарственного препарата на кожу или слизистые, анафилактический шок у пациента, внезапное ухудшение состояния здоровья, неисправности оборудования, проливы медикаментов, перепутанные препараты или ошибочную дозировку, причины которых могут быть связаны с нарушением технологии, неосторожностью, техническими неисправностями или индивидуальной реакцией пациента.

4.2. В случае возникновения ситуации, угрожающей жизни и здоровью, либо при каждом несчастном случае, работник обязан немедленно прекратить манипуляции, обеспечить безопасность пациента и окружающих, сообщить о происшествии непосредственному руководителю или ответственному дежурному, вызвать врача или специализированную помощь, а также приступить к оказанию первой помощи в пределах своей компетенции.

4.3. При уколе или порезе в результате обращения с иглой, ампулой или другим острым инструментом работник обязан немедленно обработать рану антисептиком, наложить стерильную повязку, обратиться за медицинской помощью при необходимости, зафиксировать инцидент в журнале травматизма и проинформировать администрацию о происшествии.

4.4. В случае возникновения анафилактической реакции у пациента, появления сыпи, отёка, затруднённого дыхания, болей в груди или обморока, работник обязан немедленно прекратить введение препарата, вызвать врача, обеспечить доступ воздуха, при необходимости ввести адреналин или антигистаминное средство из аптечки и контролировать жизненные показатели до прибытия помощи.

4.5. Если произошёл пролив препарата, особенно при работе с опасными или аллергенными средствами, работник обязан изолировать зону загрязнения, надеть дополнительные СИЗ, провести обработку поверхности дезинфицирующим раствором, обеспечить проветривание помещения и не допустить попадания загрязнённого вещества на кожу или слизистые.

4.6. При необходимости эвакуации пациентов или персонала в связи с пожаром, задымлением, коротким замыканием, утечкой химических веществ или угрозой взрыва работник обязан прервать выполнение манипуляций, выключить оборудование, активировать систему оповещения, организовать безопасный выход из помещения в соответствии с планом эвакуации и убедиться в отсутствии посторонних в помещении.

4.7. Работник обязан устранять последствия аварий, связанных с медицинскими препаратами и оборудованием, только в случае, если это не представляет угрозы для его жизни и здоровья, с обязательным использованием перчаток, маски, защитной одежды и дезинфицирующих средств, строго следуя внутренним регламентам санитарной обработки.

4.8. При взаимодействии с экстренными службами и внутренними техническими подразделениями работник обязан предоставить полную информацию о характере происшествия, времени и месте его возникновения, вовлечённых лицах, принятых мерах и предполагаемых причинах, а также содействовать оперативному устранению последствий.

4.9. В случае невозможности продолжения работы из-за угрозы повторного возникновения аварийной ситуации или отказа оборудования, работник обязан приостановить проведение процедур, изолировать неисправное оборудование, ограничить доступ в рабочую зону, выставить предупреждающие знаки и доложить ответственному лицу для принятия решения.

4.10. В случае короткого замыкания, искрения, перегрева или сбоя оборудования работник обязан отключить его от питания при отсутствии угрозы, не допускать его дальнейшего использования, при признаках возгорания использовать огнетушитель, в случае неудачи — покинуть помещение и вызвать пожарную службу.

4.11. Работник обязан знать порядок действия при срабатывании систем автоматической пожарной сигнализации, тревожных кнопок и аварийного освещения, использовать доступные средства оповещения, следовать по маршрутам эвакуации, помогать маломобильным пациентам и координировать свои действия с другими сотрудниками.

4.12. Каждое происшествие, связанное с нарушением охраны труда, должно быть зарегистрировано в соответствующем журнале с указанием даты, времени, описания ситуации, принятых мер, состояния пострадавших и предполагаемых причин. Работник обязан заполнить документацию и передать её ответственному лицу.

4.13. Работник обязан участвовать в анализе причин аварийной ситуации, предоставлять объективные пояснения, участвовать в служебных расследованиях, соблюдать предписания по устранению нарушений, проходить повторные инструктажи и вносить предложения по улучшению условий труда для исключения аналогичных инцидентов в будущем.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. По окончании выполнения инъекций или завершении рабочей смены работник обязан осуществить передачу смены в случае непрерывного технологического процесса, сообщив следующему сменщику информацию о выполненных процедурах, состоянии оборудования, наличии остатков медикаментов, зафиксированных инцидентах, а также передать соответствующую документацию и отчётные материалы.

5.2. Работник обязан последовательно отключить оборудование, используемое в процессе работы, включая инфузоматы, лампы, инъекционные насосы и иные устройства, провести санитарную обработку рабочих поверхностей, извлечь и утилизировать использованные материалы, очистить зоны введения препаратов от возможных загрязнений и привести всё оборудование в безопасное нерабочее состояние.

5.3. Все образовавшиеся в процессе инъекций отходы, включая использованные иглы, шприцы, флаконы, салфетки, перчатки и иные одноразовые материалы, подлежат обязательной сортировке и удалению в соответствии с установленными санитарно-эпидемиологическими требованиями, с использованием промаркированных утилизирующих контейнеров для медицинских отходов соответствующего класса.

5.4. По завершении процедур работник обязан соблюдать требования личной гигиены, тщательно вымыть руки с мылом, обработать их антисептическими средствами, снять и утилизировать одноразовые средства индивидуальной защиты, а многоразовые направить на санитарную обработку, при наличии загрязнений на коже или одежде принять душ.

5.5. В случае выявления в ходе смены технических неисправностей, нарушений в работе оборудования, отклонений в состоянии пациентов, несоответствия медикаментов или нарушений в организации условий труда, работник обязан немедленно уведомить об этом руководителя и зафиксировать выявленные недостатки в установленной форме.

5.6. После завершения смены работник обязан осмотреть всё оборудование и инструменты, провести визуальную и при необходимости техническую проверку их состояния, выявить наличие загрязнений, дефектов, остатков медикаментов или признаков утечки, зафиксировать технические проблемы в журнале, а также приостановить использование неисправных устройств.

5.7. Работник обязан провести осмотр средств индивидуальной защиты, при необходимости направить многоразовые СИЗ на обеззараживание, при обнаружении повреждений или сильных загрязнений — списать и заменить их, а одноразовые средства утилизировать в порядке, установленном внутренними нормативами организации.

5.8. По завершении работы работник обязан внести соответствующие записи в медицинскую и техническую документацию, указав сведения о выполненных инъекциях, использованных препаратах, зафиксированных отклонениях, технических неисправностях, инцидентах и проведённых санитарных мероприятиях, при необходимости — составить акт или рапорт.

5.9. В случае образования опасных отходов, включая остатки сильнодействующих или токсичных препаратов, работник обязан немедленно произвести их герметичную упаковку, маркировку, помещение в специально отведённый контейнер и передать ответственному лицу для последующей утилизации согласно требованиям санитарных правил.

5.10. Рабочее место должно быть приведено в санитарное и техническое соответствие: все поверхности очищены и продезинфицированы, мебель возвращена на исходные позиции, оборудование обесточено, отходы удалены, зона приёма пациентов очищена, медикаменты возвращены на хранение, контейнеры опорожнены и обработаны.

5.11. Завершая смену, работник обязан восстановить санитарно-гигиенические условия в помещении, доложить при необходимости о нехватке расходных материалов, дезинфицирующих средств, неисправности оборудования, а также обеспечить полную готовность инъекционного кабинета к следующей смене или контролю со стороны надзорных органов.