Инструкция по охране труда при обращении с отходами класса А и Б

Настоящая Инструкция по охране труда (ИОТ) при обращении с отходами класса А и Б устанавливает для работников требования безопасности при выполнении данных работ. Разработана на основе правил охраны труда и является обязательной для соблюдения персоналом.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. Настоящая инструкция устанавливает требования охраны труда при обращении с отходами класса А (эпидемиологически безопасные неинфекционные отходы) и класса Б (эпидемиологически опасные отходы), образующимися в медицинской организации в процессе оказания амбулаторной и стационарной помощи, лабораторной, хирургической, санитарной и административно-хозяйственной деятельности. Инструкция направлена на защиту жизни и здоровья работников, предупреждение профессиональных заболеваний, а также предотвращение распространения инфекций.

1.2. Целью инструкции является регламентация безопасных приёмов сбора, временного хранения, транспортировки, передачи на утилизацию и дезинфекции отходов класса А и Б, исключающих контакт с потенциально опасными веществами, биологическим материалом, а также обеспечивающих санитарную безопасность и охрану здоровья медицинского персонала и обслуживающего персонала.

1.3. Все сотрудники, взаимодействующие с отходами класса А и Б, обязаны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, выполнять должностные обязанности с учётом требований охраны труда и санитарных норм, своевременно проходить инструктажи, использовать средства индивидуальной защиты и немедленно информировать руководство о выявленных нарушениях или угрозах санитарной безопасности.

1.4. Режим труда и отдыха сотрудников, осуществляющих сбор и удаление медицинских отходов, устанавливается в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, с учётом характера выполняемых работ, классов опасности отходов, санитарных норм и графиков сменности. Обязательно соблюдение времени отдыха, перерывов на питание и ограничения на продолжительность контакта с отходами класса Б.

1.5. Все работники обязаны проходить вводный, первичный, повторный (не реже одного раза в шесть месяцев) и внеплановый инструктажи по охране труда в соответствии с занимаемой должностью и характером выполняемых работ. Инструктаж должен содержать требования безопасного обращения с отходами, алгоритмы действий при аварийных ситуациях и правила индивидуальной защиты. Прохождение инструктажей фиксируется в установленном порядке.

1.6. В целях предупреждения пожаров все сотрудники, имеющие доступ к местам временного хранения медицинских отходов, обязаны пройти инструктаж по пожарной безопасности. Недопустимо хранение в местах сбора отходов легковоспламеняющихся веществ, средств с открытым пламенем, перегружать электросети и использовать несертифицированные удлинители в санитарных зонах.

1.7. Перед допуском к работе с отходами класса Б сотрудники обязаны пройти предварительный медицинский осмотр, а в процессе работы — периодические медицинские осмотры с контролем по профилю профессиональных рисков. При наличии симптомов инфекционного заболевания, дерматологических нарушений, признаков профессионального переутомления или иных противопоказаний, работник отстраняется от выполнения соответствующих работ.

1.8. В зонах обращения с отходами класса А и Б действуют требования электробезопасности. Запрещается использование неисправного оборудования, наличие оголённых проводов, контактов с влагой, установка техники без заземления. Все используемые приборы и освещение должны соответствовать классу защиты и располагаться вне зоны возможного загрязнения.

1.9. Категорически запрещено нахождение в санитарной зоне и обращение с отходами класса А и Б в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Работники, уличённые в нахождении в состоянии опьянения, отстраняются от работы и направляются на медицинское освидетельствование. За нарушение данного требования применяются дисциплинарные меры, включая увольнение.

1.10. При выполнении работ с отходами сотрудники подвергаются воздействию вредных и опасных факторов, таких как контакт с биологическими жидкостями, патогенами, колющими и режущими предметами, химическими реагентами, дезинфицирующими веществами, а также физическим и эмоциональным напряжением. Эти факторы подлежат постоянному контролю и учёту при организации условий труда.

1.11. Все сотрудники, контактирующие с отходами, обеспечиваются средствами индивидуальной защиты, включая спецодежду, перчатки, маски, защитные очки, фартуки, бахилы, резиновые сапоги, экраны для лица. Выдача СИЗ осуществляется в соответствии с установленными нормами. Ношение и замена СИЗ обязательны при каждом контакте с отходами класса Б и по мере загрязнения при работе с отходами класса А.

1.12. В случае получения травмы, контакта с кровью, прокола иглой, повреждения кожи, попадания биологического материала в глаза или на слизистые, сотрудник обязан немедленно прекратить работу, провести экстренную дезинфекцию, обратиться в медицинский пункт, зафиксировать инцидент в установленном порядке и при необходимости пройти профилактическое лечение по предписанию инфекциониста.

1.13. Соблюдение санитарных и гигиенических норм является обязательным требованием: регулярная смена одежды, мытьё рук, дезинфекция рабочих поверхностей, контроль над контейнерами, исключение перекрёстного загрязнения между чистыми и грязными зонами, своевременное проведение уборки и проветривания. Все действия выполняются по утверждённым алгоритмам.

1.14. Работы с отходами класса Б требуют особой осторожности: колюще-режущие предметы утилизируются в устойчивые контейнеры с маркировкой, биологические материалы не допускается хранить в открытом виде, места временного хранения оборудуются вентиляцией и предупреждающими знаками, а доступ к ним ограничивается. Все процедуры выполняются в соответствии с порядком, утверждённым медицинской организацией.

1.15. При возникновении нештатной ситуации — повреждении упаковки, утечке содержимого, разливе жидкости, загрязнении окружающей поверхности — сотрудник обязан прекратить работу, обезопасить зону, надеть усиленные СИЗ, локализовать инцидент, провести дезинфекцию, зафиксировать факт и известить ответственного за санитарное состояние помещения.

1.16. В условиях действия особых санитарных режимов, включая угрозу эпидемии, вспышку инфекции или режим повышенной готовности, персонал, контактирующий с отходами, обязан соблюдать усиленные меры предосторожности, включая использование респираторов, двойных перчаток, одноразовых халатов, ограничение контактов и проведение экстренной дезинфекции после каждой смены.

1.17. Работники, задействованные в обращении с отходами классов А и Б, обязаны участвовать в совершенствовании системы санитарной безопасности, предоставлять предложения по улучшению маршрутов сбора и транспортировки, совершенствованию средств индивидуальной защиты, оптимизации логистики и повышению уровня контроля за санитарным состоянием зон хранения и утилизации.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом рабочей смены сотрудник, задействованный в обращении с отходами класса А и Б, обязан провести подготовку рабочего места, включая проверку санитарного состояния зоны сбора отходов, наличие необходимой тары, целостность маркированных контейнеров, доступность дезинфицирующих средств, функционирование вентиляции и освещения. Все поверхности, с которыми предполагается контакт, должны быть предварительно обработаны дезинфицирующими средствами.

2.2. В случае предполагаемого контакта с упаковками, содержащими отходы или загрязнённые материалы, сотрудник обязан убедиться в наличии защитных пакетов, сменных контейнеров, чистых крышек, устойчивых тележек, ёмкостей и других расходных материалов. Все компоненты системы обращения с отходами должны быть промаркированы, а их целостность не должна вызывать сомнений. Повреждённые элементы подлежат немедленной замене до начала работы.

2.3. До начала непосредственной работы с отходами сотрудник обязан надеть полную комплектацию средств индивидуальной защиты, включая спецодежду, резиновые перчатки, защитную маску или респиратор, при необходимости — очки, фартук, головной убор и защитную обувь. СИЗ осматриваются на предмет целостности и исправности. Повреждённые или несоответствующие по размеру средства замене не подлежат, и должны быть исключены из использования.

2.4. Особое внимание должно быть уделено проверке технического состояния используемого оборудования — тележек, вёдер, крышек контейнеров, устройств для герметичного запечатывания, механических захватов и других приспособлений. Все механизмы должны быть исправны, чисты, без следов предыдущего загрязнения, с надёжной фиксацией подвижных частей. Неисправное оборудование не допускается к работе.

2.5. Перед началом смены сотрудник обязан проверить санитарно-гигиеническое состояние всей территории, на которой осуществляется обращение с отходами: отсутствие посторонних предметов, чистота полов, функционирование умывальников и наличие мыла, антисептиков, салфеток, ведра с крышкой для обработки перчаток, графика текущей уборки. При выявлении нарушений работа не начинается до их устранения.

2.6. В случае, если в процессе смены предполагается работа с опасными, потенциально инфицированными отходами (например, отходами после работы с туберкулёзными, ВИЧ-инфицированными, гепатитными пациентами), необходимо проверить наличие резервных СИЗ, дополнительных пакетов, дезинфицирующих растворов с широким спектром действия, а также герметичных контейнеров для изоляции опасных материалов. Без такой подготовки работа не начинается.

2.7. Перед началом работ сотрудник обязан провести оценку рисков на рабочем месте: проверить надёжность размещения тары, пути перемещения по территории, наличие визуальных и сигнальных маркировок, отсутствие скользких поверхностей, технических неисправностей и посторонних людей в санитарной зоне. Любые препятствия или небезопасные участки должны быть немедленно устранены или ограждены.

2.8. В случае применения механизированного или электропитания при транспортировке или утилизации отходов необходимо дополнительно убедиться в исправности кабелей, отсутствии замыканий, надёжности выключателей и заземления. Эксплуатация техники, вызывающей подозрение, запрещается до устранения неисправности специалистом по обслуживанию.

2.9. До начала работы сотрудник обязан убедиться в наличии и исправности средств аварийной сигнализации и кнопок экстренной остановки (если они предусмотрены), в доступности аптечки первой помощи, наличии инструкций по экстренным действиям при аварийных ситуациях и в готовности персонала к их применению. При отсутствии хотя бы одного элемента работа не начинается.

2.10. Аптечка первой помощи должна быть укомплектована средствами для обработки ран, ожогов, попадания химических веществ и биологического материала на кожу и слизистые. Перед началом работы сотрудник обязан убедиться в наличии перевязочных материалов, антисептиков, антигистаминных средств, защитных салфеток и инструкции по применению. При неполной укомплектованности аптечки работа приостанавливается до устранения недостатка.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Во время обращения с отходами класса А и Б сотрудник обязан строго соблюдать безопасные приёмы работы, исключающие контакт с содержимым пакетов и контейнеров. Все манипуляции, включая сбор, сортировку, транспортировку и временное хранение отходов, должны выполняться с соблюдением установленного порядка, используя только предназначенные для этого приспособления, инструменты и защитные контейнеры. Прямое соприкосновение с отходами недопустимо.

3.2. В процессе обращения с отходами необходимо исключать любые действия, которые могут привести к повреждению упаковки, нарушению герметичности пакетов, проливу или рассыпанию содержимого. Перенос контейнеров допускается только за ручки, тележки должны использоваться с закрытыми крышками. При подозрении на утечку или разгерметизацию работа должна быть приостановлена до локализации источника опасности.

3.3. Рабочее место и зона сбора отходов должны постоянно поддерживаться в санитарном порядке. Все поверхности, соприкасающиеся с контейнерами, тележками, крышками и руками сотрудников, обрабатываются дезинфицирующими средствами после каждой операции. Места временного накопления должны быть чистыми, вентилируемыми, иметь твёрдое покрытие пола и соответствующую маркировку в соответствии с классом отходов.

3.4. При возникновении аварийной ситуации, такой как повреждение упаковки, обнаружение крови, жидкости или биологических остатков вне контейнеров, необходимо немедленно приостановить работу, изолировать зону, надеть дополнительные средства защиты, провести дезинфекцию поверхности и утилизировать загрязнённые материалы в соответствии с правилами для отходов класса Б. После устранения инцидента работа может быть продолжена.

3.5. Использование средств индивидуальной защиты во время работы обязательно и непрерывно. Перчатки не снимаются в течение всей операции, при переходе между зонами обрабатываются дезинфицирующим раствором или заменяются. При загрязнении, разрыве, намокании или окончании манипуляций СИЗ подлежат замене и утилизации. Повторное использование одноразовых СИЗ категорически запрещено.

3.6. Взаимодействие между сотрудниками, работающими в санитарной зоне, должно быть организовано таким образом, чтобы исключить пересечение потоков отходов, загрязнённой и чистой тары, случайные контакты и перекрёстное загрязнение. Передача тары и контейнеров допускается только при наличии полной защитной экипировки у обоих участников. Каждый этап действий координируется и фиксируется при необходимости в журнале.

3.7. Контроль за соблюдением санитарных требований в процессе работы осуществляется непрерывно. Сотрудник обязан следить за тем, чтобы контейнеры не переполнялись, отходы не выпадали при переноске, крышки плотно закрывались, а зона обращения с отходами оставалась чистой. При необходимости проводится промежуточная уборка и дезинфекция. Отходы класса А и Б никогда не смешиваются и не размещаются в одной таре.

3.8. Оборудование, используемое для транспортировки отходов, должно регулярно осматриваться и очищаться. В процессе работы необходимо следить за устойчивостью тележек, целостностью колёс и ручек, отсутствием загрязнений и механических повреждений. После каждой смены оборудование обрабатывается дезинфицирующими средствами и хранится в специально отведённом помещении.

3.9. Все действия, связанные с высокоопасными отходами (кровь, ткани, биоматериалы, иглы, остроконечные предметы), требуют особой осторожности. Такие материалы помещаются в устойчивые жёсткие контейнеры с крышками и маркировкой, исключающей возможность прокола или разрыва. Категорически запрещается переполнять контейнеры, уплотнять их вручную или извлекать содержимое после помещения внутрь.

3.10. В случае воздействия вредных факторов — агрессивных запахов, химических испарений, повышенной влажности или температуры, слабой вентиляции — работа должна быть приостановлена до нормализации микроклимата. Все помещения, связанные с временным хранением отходов, подлежат проветриванию, регулярной санитарной обработке и проверке на соответствие нормативным условиям.

3.11. При взаимодействии с другими подразделениями учреждения или подрядными организациями, вовлечёнными в обращение с отходами (например, вывоз, транспортировка, утилизация), сотрудник обязан соблюдать предельную аккуратность, исключать обмен загрязнёнными предметами, обеспечивать передачу герметично закрытой тары и оформлять соответствующую документацию. Перемещения осуществляются строго по утверждённому маршруту.

3.12. Все нарушения в процессе обращения с отходами, включая порчу тары, переполнение контейнеров, нарушение режима утилизации, аварийные ситуации или отказ от выполнения санитарных требований, подлежат незамедлительному докладу руководству. Сотрудник обязан зафиксировать обстоятельства происшествия и при необходимости оформить служебную записку или акт.

3.13. В процессе смены персонал обязан применять все предусмотренные меры профилактики — соблюдать дистанцию от лица к источникам загрязнения, избегать прикосновений к открытым участкам тела, ограничивать контакт с загрязнёнными поверхностями, регулярно проводить обработку рук, контролировать исправность защитной одежды и своевременно менять её по мере загрязнения.

3.14. Использование автоматизированных систем учёта отходов, контейнеризации, электронного контроля маршрутов, сигнализаций заполнения или систем распознавания тары должно быть обеспечено в полном объёме. Сотрудник обязан вести журнал приёма и передачи отходов, контролировать сохранность маркеров и идентификаторов, а при наличии неисправностей — приостановить работу до устранения причины.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. В процессе обращения с отходами класса А и Б возможны аварийные ситуации, такие как повреждение упаковки с разливом или рассыпанием содержимого, пролив биологических жидкостей, разгерметизация контейнеров, уколы и порезы от острых предметов, отравление парами дезинфицирующих средств, а также сбои в работе оборудования или возгорание. Причинами подобных ситуаций могут быть несоблюдение технологии работы, износ материалов, перегрузка контейнеров, ошибки персонала или воздействие внешних факторов.

4.2. При возникновении угрозы здоровью персонала или загрязнении окружающей среды работник обязан немедленно прекратить действия, изолировать место происшествия, оповестить руководство и при необходимости вызвать медицинскую помощь. Одновременно должны быть активированы меры по локализации и устранению последствий инцидента, с учётом степени опасности и характера происшествия.

4.3. При повреждении пакета или контейнера с отходами, особенно класса Б, необходимо надеть дополнительные средства индивидуальной защиты, исключить доступ других лиц к месту происшествия, герметично собрать вылившиеся материалы с использованием абсорбирующих и дезинфицирующих средств, утилизировать повреждённую упаковку как эпидемиологически опасные отходы и провести тщательную дезинфекцию загрязнённой зоны.

4.4. В случае травмирования сотрудника в результате укола, пореза или контакта с биологическим материалом необходимо немедленно остановить работу, снять загрязнённые перчатки, промыть рану, обработать её антисептиком, наложить повязку и немедленно обратиться за медицинской помощью. После оказания первичной помощи инцидент подлежит регистрации, и работник направляется на медицинское обследование и при необходимости — профилактическое лечение.

4.5. При обнаружении признаков возгорания в зоне хранения или обращения с отходами — запаха гари, дыма, пламени — необходимо отключить источники питания, при возможности ликвидировать очаг с использованием огнетушителя, вызвать пожарную охрану, эвакуировать персонал из зоны риска, закрыть помещение и действовать в соответствии с утверждённым планом эвакуации. Хранение огнеопасных веществ совместно с медицинскими отходами не допускается.

4.6. При взаимодействии с экстренными службами (медицинскими, пожарными, санитарными) сотрудник обязан предоставить полную и достоверную информацию о характере происшествия, времени и месте его возникновения, объёме и классе отходов, а также предпринятых мерах по устранению угрозы. Все дальнейшие действия координируются с представителями соответствующих служб.

4.7. При разливе биологических жидкостей, особенно в зонах общего пользования, следует незамедлительно обозначить границы загрязнённой зоны, предотвратить проход посторонних лиц, надеть защитный комплект, провести обработку дезинфицирующими средствами и собрать материалы в герметичный пакет с маркировкой класса Б. После завершения всех мероприятий помещение должно быть проветрено и обработано согласно внутреннему санитарному регламенту.

4.8. При сбое в работе оборудования (например, автоматических контейнеров, охладителей, насосов, сигнализации) необходимо приостановить процесс, отключить устройство от электропитания, сообщить ответственному лицу и зафиксировать инцидент в журнале. Повторное использование техники допускается только после официального заключения об исправности.

4.9. При несчастных случаях, связанных с отравлением парами дезинфицирующих веществ, испарениями от разлагающихся биологических отходов или химических реакций, сотрудник должен быть немедленно выведен из опасной зоны, обеспечен приток свежего воздуха, по возможности — положено на горизонтальную поверхность и осмотрен врачом. При необходимости организуется транспортировка в лечебное учреждение.

4.10. При нарушении микроклимата (повышении температуры, влажности, отключении вентиляции или освещения) в зонах обращения с отходами необходимо прекратить перемещение тары и немедленно известить технические службы. Персонал временно отстраняется от зоны до восстановления нормативных параметров. При этом контейнеры и упаковка должны быть изолированы и приведены в безопасное состояние.

4.11. Если произошёл инцидент, связанный с несанкционированным доступом постороннего лица в санитарную зону или зону временного хранения отходов, сотрудник обязан остановить работу, обеспечить удаление нарушителя, сообщить руководству и зафиксировать факт происшествия. Все действия по устранению последствий нарушения режима фиксируются в служебной документации.

4.12. По завершении любых аварийных ситуаций сотрудник составляет акт или рапорт с указанием времени, места, характера происшествия, задействованного оборудования, принятых мер, последствий и фамилий участников. Документ подаётся в администрацию и службу охраны труда. На его основании проводится служебная проверка и разрабатываются дополнительные меры профилактики.

4.13. Все сотрудники, участвовавшие в ликвидации последствий аварийной ситуации, проходят внеплановый инструктаж по охране труда, а при необходимости — повторный медицинский осмотр. Также проводится анализ происшествия с целью внесения корректировок в инструкции, регламенты и порядок обращения с отходами, а предложения сотрудников по улучшению системы безопасности подлежат рассмотрению и, при необходимости, утверждению.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. По завершении смены или выполнения установленного объёма работ, связанных с обращением с отходами класса А и Б, сотрудник обязан передать смену (при наличии сменности) с указанием текущего состояния мест временного хранения, технического состояния оборудования, наличия расходных материалов и возможных отклонений, а при отсутствии сменности — зафиксировать информацию в установленной документации и обеспечить соответствующий порядок на рабочем месте.

5.2. Окончание работы с отходами должно сопровождаться корректным завершением всех процессов: заполненные контейнеры надёжно закрываются, маркируются, фиксируются в журнале передачи, после чего перемещаются в специально отведённую зону хранения. Всё оборудование, использовавшееся в процессе смены, должно быть отключено (при наличии электропитания), очищено и обработано дезинфицирующим раствором в соответствии с санитарными требованиями.

5.3. Все образовавшиеся за смену отходы, включая использованные СИЗ, загрязнённые салфетки, остатки упаковок, материалы, соприкасавшиеся с поверхностями, по которым перемещались отходы, подлежат утилизации в соответствии с установленными правилами. Работник обязан проследить за тем, чтобы ни один элемент загрязнённого материала не оказался за пределами санитарной зоны, а утилизация была выполнена через соответствующие маршруты.

5.4. По завершении смены сотрудник обязан провести обязательные гигиенические мероприятия: снять и утилизировать одноразовые средства индивидуальной защиты, многоразовые средства — передать для стирки и дезинфекции, вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком, при необходимости — принять душ. В случае контакта с отходами класса Б дополнительно проводится обеззараживание открытых участков тела и осмотр на наличие повреждений кожи.

5.5. Все выявленные в процессе смены неисправности, включая повреждение тележек, крышек, нарушение целостности пакетов, неисправность вентиляции или освещения, сбои в учёте, нарушения регламента хранения, должны быть зафиксированы в установленном порядке и доведены до сведения ответственного лица или технической службы. Продолжение эксплуатации неисправного оборудования запрещено до получения заключения о его исправности.

5.6. По окончании работы с отходами все использованные контейнеры, тележки, вспомогательные средства, включая совки, зажимы, фиксирующие ремни, подлежат тщательной очистке, обработке и сушке. Осматриваются колёсные механизмы, ручки, запоры и поверхности на наличие загрязнений, трещин и механических повреждений. Повреждённые предметы изымаются из эксплуатации, а их замена организуется ответственным за санитарное состояние.

5.7. Средства индивидуальной защиты, применявшиеся в течение смены, после окончания работы должны быть утилизированы или подготовлены к стирке. Одноразовые халаты, маски, перчатки, бахилы, головные уборы и фартуки помещаются в специализированные контейнеры, маркированные согласно классу отходов. Многоразовые комплекты передаются в дезинфекционную службу с сопроводительным журналом или ведомостью.

5.8. Все действия, выполненные в течение смены, подлежат документальному оформлению: сведения о количестве отходов, переданных на утилизацию, используемых контейнерах, технических сбоях, применённых дезинфицирующих растворах, а также санитарном состоянии рабочих зон вносятся в журналы установленного образца. Вся информация должна быть достоверной, полной и своевременно оформленной.

5.9. В случае, если в процессе смены имело место образование или обработка отходов, относящихся к особо опасным категориям (например, после хирургических вмешательств, работы с инфекционными больными), необходимо обеспечить их изоляцию, промаркировать соответствующим образом, сопроводить специальной документацией и передать в отдельную линию утилизации. Такие отходы не хранятся вместе с прочими.

5.10. По завершении смены рабочее место должно быть полностью приведено в санитарное состояние: все поверхности, с которыми контактировали отходы, контейнеры и СИЗ, обрабатываются дезинфицирующими средствами; полы моются с использованием растворов с антимикробным действием; мусорные корзины опорожняются; помещения проветриваются. График и результаты уборки фиксируются в соответствующем журнале.

5.11. Перед уходом сотрудник обязан убедиться, что все отходы вывезены или находятся в закрытых, маркированных контейнерах в зоне временного хранения, оборудование очищено и отключено, помещение закрыто и безопасно, вентиляция и освещение выключены, окна и двери закрыты, а ключи и сопроводительная документация сданы ответственному лицу. Территория санитарной зоны должна быть оставлена в полностью подготовленном к следующей смене состоянии.