Инструкция по охране труда при заборе биологических материалов

Настоящая Инструкция по охране труда (ИОТ) при заборе биологических материалов устанавливает обязательные требования безопасности для работников. Документ разработан на основе правил охраны труда. Соблюдение ИОТ обязательно для медицинского персонала, осуществляющего забор биоматериалов.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. Инструкция по охране труда при заборе биологических материалов устанавливает обязательные требования по обеспечению безопасных условий труда медицинских работников, осуществляющих забор крови, мочи, слюны, мазков, соскобов и иных биологических субстратов, с целью исключения профессионального заражения, травм, химических воздействий, нарушений санитарно-эпидемиологических норм и иных угроз здоровью.

1.2. Целью настоящей инструкции является регламентация безопасного порядка проведения процедур забора биологических материалов, включая подготовку рабочего места, взаимодействие с пациентами, обращение с биологическими жидкостями, утилизацию отходов, а также предупреждение аварийных ситуаций в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.3. Работник, выполняющий забор биологического материала, обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, своевременно приступать к работе, выполнять должностные обязанности в соответствии с установленным регламентом, обеспечивать дисциплину и порядок, исключать нарушения санитарного режима и сообщать руководству о любых отступлениях от нормы.

1.4. Режим труда и отдыха при выполнении манипуляций по забору биоматериала должен соответствовать действующему законодательству и внутренним нормативам организации, включая нормированную продолжительность смены, обязательные перерывы, график выходных и отпусков, а также требования по ограничению непрерывной нагрузки, связанной с высокой концентрацией внимания и контактами с пациентами.

1.5. Работник допускается к забору биологических материалов только после прохождения вводного инструктажа по охране труда, первичного инструктажа на рабочем месте, а также повторных, внеплановых и целевых инструктажей в зависимости от изменений условий труда, внедрения новых методов или оборудования. Все инструктажи регистрируются в установленном порядке и сопровождаются проверкой знаний.

1.6. Работник обязан пройти инструктаж по пожарной безопасности, включая первичный, повторный (не реже одного раза в полгода), внеплановый при выявлении нарушений или изменении оборудования, а также целевой при проведении мероприятий, связанных с повышенной пожароопасностью. Соблюдение норм пожарной безопасности на рабочем месте является обязательным.

1.7. Работник должен пройти обязательный предварительный медицинский осмотр перед началом трудовой деятельности, а также периодические осмотры в установленные сроки с учётом специфики контактной работы с потенциально инфекционными материалами. При выявлении признаков ухудшения здоровья или противопоказаний работник отстраняется от выполнения манипуляций.

1.8. В процессе работы с медицинским и лабораторным оборудованием, подключаемым к электросети, работник обязан соблюдать требования электробезопасности, использовать заземлённые розетки, не эксплуатировать повреждённые кабели или устройства, исключить контакт с оборудованием мокрыми руками и при обнаружении неисправностей немедленно сообщить ответственному лицу.

1.9. Категорически запрещено приступать к работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. При наличии признаков неадекватного поведения или запаха алкоголя работник отстраняется от работы с обязательным направлением на медицинское освидетельствование и привлечением к дисциплинарной ответственности.

1.10. В процессе забора биоматериала на работника могут воздействовать вредные и опасные производственные факторы, включая риск заражения вирусами и бактериями, уколы и порезы от острых инструментов, контакт с биологическими жидкостями, химическими реагентами, а также высокий уровень психоэмоциональной нагрузки. Все риски подлежат оценке и учёту при организации безопасных условий труда.

1.11. Работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с утверждёнными нормами, включая одноразовые перчатки, маски, защитные очки, экраны, халаты и шапочки. Использование СИЗ обязательно, а их отсутствие или неисправность служит основанием для отказа от выполнения работ до устранения нарушения.

1.12. При возникновении укола, пореза, попадания крови или другого биоматериала на кожу или слизистые, работник обязан немедленно обработать зону контакта антисептиком, зафиксировать инцидент в журнале производственного травматизма, доложить руководителю и пройти внеочередной медицинский осмотр, при необходимости — экстренную профилактику.

1.13. Работник обязан соблюдать правила личной гигиены, включая обязательное мытьё и антисептическую обработку рук до и после каждого пациента, регулярную смену перчаток, исключение перекрёстных контактов между пациентами, соблюдение порядка в рабочем помещении и правильное обращение с одноразовыми материалами.

1.14. При заборе образцов с высоким уровнем эпидемиологической опасности (вирусные гепатиты, ВИЧ, туберкулёз и др.) работник обязан соблюдать дополнительные меры предосторожности, работать в специально отведённой зоне, использовать двойные СИЗ, строго соблюдать порядок упаковки и маркировки проб.

1.15. В случае возникновения угрозы здоровью пациента или персонала, включая агрессивное поведение, обморок, анафилаксию или судороги, работник обязан немедленно прекратить забор, оказать первую доврачебную помощь, вызвать медицинскую бригаду и при необходимости обеспечить эвакуацию пациента в приёмное отделение.

1.16. Работник обязан соблюдать санитарные требования, усиленные в период эпидемий или пандемий, включая обязательное использование масок, антисептических средств, регулярную дезинфекцию поверхностей и оборудования, соблюдение социальной дистанции, а также выполнение всех распоряжений Роспотребнадзора и санитарной службы учреждения.

1.17. Работник обязан постоянно повышать квалификацию в части безопасного выполнения манипуляций, участвовать в обучающих мероприятиях, использовать современные системы контроля за стерильностью и биобезопасностью, внедрять улучшенные методы забора материалов и сотрудничать со службой охраны труда в вопросах профилактики несчастных случаев.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работы работник, осуществляющий забор биологических материалов, обязан подготовить рабочее место в соответствии с санитарными нормами, проверить наличие и исправность оборудования, обеспечить наличие необходимых расходных материалов, включить вентиляцию, освещение и убедиться в безопасности расположения мебели, оборудования и емкостей для утилизации.

2.2. При наличии исходных материалов, включая пробирки, контейнеры, одноразовые иглы, системы для взятия крови, стерильные салфетки, реагенты и антисептики, работник обязан убедиться в их целостности, сроке годности, пригодности к использованию, правильной маркировке и подготовить их к работе строго в стерильных условиях.

2.3. Работник обязан осмотреть средства индивидуальной защиты перед началом работы, убедиться в их целостности и чистоте, при необходимости заменить повреждённые или загрязнённые элементы, правильно надеть халат, маску, шапочку, перчатки и иные СИЗ, при этом запрещается начинать контакт с пациентом без полного комплекта защитных средств.

2.4. Работник обязан проверить исправность медицинского оборудования, включая центрифуги, холодильники, автоклавы, дозаторы, лампы, аппараты для взятия крови и другие приборы, убедиться в отсутствии механических повреждений, постороннего шума, запаха гари, нарушений электросоединений и при малейших отклонениях приостановить работу до устранения причин.

2.5. Работник должен проконтролировать санитарно-гигиеническое состояние рабочего помещения, проверить чистоту поверхностей, наличие дезинфицирующих средств, стерильных салфеток, утилизационных контейнеров, средства для мытья рук, визуальные инструкции и схемы экстренных действий, при необходимости организовать внеочередную санитарную обработку.

2.6. При использовании химических реагентов, фиксирующих растворов или консервантов, работник обязан убедиться в соблюдении условий хранения, целостности упаковки, наличии маркировки и инструкции по применению, подготовить рабочую зону таким образом, чтобы исключить контакт с кожей, глазами и слизистыми.

2.7. Работник обязан провести визуальную и организационную оценку рабочего пространства на предмет потенциальных рисков, таких как загромождённость проходов, скользкие полы, неустойчивость мебели, незащищённые острые предметы, и устранить выявленные угрозы до начала приёма пациентов.

2.8. В случае применения оборудования, относящегося к категории повышенной опасности, например, автоматических систем взятия крови, вакуумных систем или центрифуг, работник обязан провести тестовый запуск, проверить корректность настроек, герметичность соединений, функциональность органов управления и блокировок.

2.9. Работник должен проверить исправность систем аварийной сигнализации, наличие доступа к кнопкам отключения оборудования, комплектности средств пожаротушения, наличие аптечки первой помощи, корректность указателей путей эвакуации и доступность всех элементов безопасности.

2.10. На рабочем месте должна находиться полностью укомплектованная аптечка первой помощи, содержащая перевязочные средства, антисептики, медицинские перчатки, адреналин, антигистаминные препараты и средства при укусах и ожогах, работник обязан проверить её комплектность и сообщить ответственному лицу при обнаружении недостачи.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. В процессе забора биологических материалов работник обязан строго соблюдать установленные методы и правила безопасного выполнения процедур, использовать утверждённые технологии и алгоритмы, обеспечивать фиксацию пациента в случае необходимости, выполнять манипуляции с максимальной аккуратностью, не допуская разгерметизации пробирок, загрязнения внешних поверхностей и нарушения стерильности.

3.2. При обращении с исходными материалами, включая иглы, пробирки, капилляры, шприцы, мазки, контейнеры, фиксаторы, консерванты и иные принадлежности, работник обязан избегать перекрёстного загрязнения, тщательно контролировать маркировку, не допускать повторного использования одноразовых материалов, соблюдать дозировку консервантов и сроки стабилизации материала.

3.3. Рабочее место должно содержаться в чистоте на протяжении всей смены, загрязнённые материалы немедленно утилизироваться, контейнеры для отходов не переполняться, острые и режущие предметы сбрасываться в защищённую зону, рабочая поверхность регулярно обрабатываться дезинфицирующими средствами, а все предметы, не задействованные в текущей манипуляции, убираться.

3.4. В процессе выполнения процедур работник обязан внимательно отслеживать поведение пациента и свое состояние, своевременно реагировать на обмороки, стрессовые реакции, аллергические проявления, повышенную тревожность или агрессию, при необходимости прервать забор, стабилизировать пациента и вызвать медицинскую помощь.

3.5. Средства индивидуальной защиты должны использоваться на протяжении всего времени контакта с потенциально опасными объектами, запрещается снимать перчатки, маску, халат или очки до завершения процедуры и утилизации всех отходов, при повреждении или загрязнении СИЗ их следует немедленно заменить, а загрязнённую одежду отправить на санитарную обработку.

3.6. Взаимодействие с другими сотрудниками, в том числе лаборантами, регистраторами или сопровождающим медицинским персоналом, должно быть организовано с соблюдением санитарной дистанции, безопасной передачи материалов и медицинской документации, согласования действий по перемещению проб и соблюдения маршрутов транспортировки без нарушения стерильности.

3.7. В течение смены работник обязан контролировать выполнение санитарно-гигиенических норм в зоне забора, регулярно обрабатывать контактные поверхности, дверные ручки, клавиатуру, мышь, кресла, медицинские подносы и иные элементы, к которым прикасаются пациенты, а также обеспечивать регулярную смену расходных материалов.

3.8. Работник обязан периодически проверять состояние и чистоту используемого оборудования и инструментов, следить за отсутствием налёта, плесени, механических повреждений, неисправностей в подаче электроэнергии, воды или воздуха, и при наличии отклонений приостанавливать работу до устранения угрозы.

3.9. При заборе материалов с высоким риском заражения или в условиях контакта с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями, работник обязан использовать дополнительный комплект СИЗ, работать в изолированном помещении, исключать касание незащищёнными руками любых поверхностей и обеспечить правильную упаковку и маркировку образцов.

3.10. В процессе выполнения процедур работник обязан принимать меры по снижению воздействия вредных факторов, включая регулярные перерывы, смену позы, защиту глаз от брызг и освещения, использование фильтров или вытяжек при работе с химическими реагентами, а также контроль за уровнем влажности и температурой в помещении.

3.11. При работе в условиях неблагоприятного микроклимата, резкого охлаждения, недостаточной вентиляции или перегрева работник обязан принять меры по восстановлению оптимальных условий, включая включение вентиляции, увлажнителей воздуха, микроклиматических установок, а при невозможности их использования — приостановить приём до устранения нарушений.

3.12. При взаимодействии с подрядными организациями, ответственными за доставку проб, обслуживание оборудования или технический контроль, работник обязан не допускать нарушения санитарно-эпидемиологического режима, не передавать биологические материалы без соответствующего оформления и обеспечивать защиту от несанкционированного доступа к хранимым образцам.

3.13. Все выявленные нарушения, нештатные ситуации, травмы, порезы, уколы, несоответствие маркировки, сбои в работе оборудования или отклонения в поведении пациентов должны быть немедленно зафиксированы, доложены руководителю, внесены в журнал регистрации инцидентов и документированы в соответствии с внутренними регламентами.

3.14. В течение рабочего времени работник обязан использовать автоматизированные системы контроля за забором и хранением биологических образцов, применять программное обеспечение для регистрации, сканирования и маркировки проб, участвовать в цифровизации процессов и обеспечивать точное соблюдение алгоритмов безопасности.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. Работник, осуществляющий забор биологических материалов, обязан знать перечень возможных аварийных ситуаций, включая уколы иглой после использования, порезы при обращении с острыми предметами, проливы биологических жидкостей, контакт с заражённым материалом, потерю сознания у пациента, неадекватные реакции, сбой в работе оборудования, а также утечку данных при ошибке в маркировке проб. Причиной таких ситуаций могут быть нарушение техники безопасности, техническая неисправность, психофизиологические реакции пациентов или невнимательность персонала.

4.2. В случае любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, или несчастного случая работник обязан немедленно прекратить выполнение процедуры, обеспечить безопасность пациента и окружающих, немедленно уведомить руководство или дежурного врача, при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь, а также приступить к оказанию первой помощи.

4.3. При возникновении аварийной ситуации, связанной с биологическим загрязнением, включая случайный укол иглой, попадание крови или другой жидкости на кожу, слизистые или в глаза, работник обязан немедленно провести антисептическую обработку зоны контакта, зафиксировать инцидент в журнале, уведомить ответственного по охране труда и обратиться в медицинский пункт для осмотра и назначения профилактических мероприятий.

4.4. В случае получения травмы работником (пореза, укола, ожога, ушиба) он обязан приостановить работу, оказать себе или коллеге первую помощь, использовать материалы аптечки, при необходимости вызвать медицинского работника, доложить об инциденте руководству и зафиксировать событие в установленном порядке.

4.5. При проявлении у пациента признаков обморока, шока, судорог, острого страха или аллергической реакции, работник обязан немедленно прекратить забор, обеспечить горизонтальное положение пациента, приподнять ноги при обмороке, использовать аптечку неотложной помощи, контролировать дыхание и пульс, вызвать врача и при необходимости приступить к проведению реанимационных мероприятий.

4.6. В случае необходимости эвакуации по причине пожара, химической утечки, отключения электропитания или иных чрезвычайных обстоятельств, работник обязан включить систему оповещения, прекратить работу, обеспечить безопасный выход пациентов и персонала согласно схеме эвакуации, использовать ближайшие выходы и соблюдать порядок действий согласно утверждённому алгоритму.

4.7. Устранение последствий аварий, связанных с проливом биологических жидкостей, разрушением контейнеров или разбросом инструментов, должно проводиться в СИЗ и с применением дезинфицирующих растворов, строго по санитарному регламенту. Работник обязан изолировать участок, исключить доступ посторонних и доложить об инциденте ответственному лицу.

4.8. Взаимодействие с представителями технических и экстренных служб при устранении последствий аварий должно быть организовано с передачей всей информации о времени, месте, характере происшествия, типе и объёме биологических материалов, количестве присутствующих лиц и принятых мерах. Работник обязан содействовать расследованию инцидента.

4.9. При угрозе повторения аварии, наличии факторов, создающих повышенный риск, или признаках технической неисправности, работник обязан прекратить приём пациентов, оповестить руководство, выставить предупреждающие таблички, зафиксировать ситуацию в журнале, исключить использование оборудования до устранения неисправностей.

4.10. В случае короткого замыкания или перегрева оборудования работник обязан обесточить помещение, не касаться оборудования без средств защиты, при наличии задымления или искрения использовать огнетушитель, при невозможности самостоятельно устранить угрозу — немедленно покинуть помещение и вызвать пожарную службу.

4.11. Работник обязан знать расположение средств оповещения и противопожарной защиты, уметь включать систему сигнализации, использовать огнетушитель, соблюдать правила поведения при эвакуации, обеспечивать порядок в группе пациентов, не допускать паники и следовать предписаниям ответственных за безопасность.

4.12. Все аварийные и нештатные ситуации подлежат обязательному документированию. Работник обязан зафиксировать событие в журнале происшествий, указать дату, время, участников, обстоятельства, принятые меры и последствия, после чего передать информацию в службу охраны труда и руководителю структурного подразделения.

4.13. Работник обязан участвовать в служебном расследовании инцидента, предоставлять пояснения, заполнять формы установленного образца, выполнять предписания по корректирующим действиям, проходить повторные инструктажи и участвовать в мероприятиях, направленных на исключение повторения подобных ситуаций в будущем.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. По окончании смены или завершении процедур по забору биологических материалов работник обязан организовать передачу смены, если забор осуществляется в условиях непрерывного процесса. В этом случае он должен передать информацию о количестве собранных образцов, их состоянии, условиях хранения, техническом состоянии оборудования и наличии неустранённых замечаний или неисправностей следующему ответственному сотруднику.

5.2. Работник обязан правильно завершить все технологические процессы, включая отключение оборудования от сети, завершение работы автоматизированных систем, очистку и дезинфекцию рабочих поверхностей, санитарную обработку применённых медицинских приборов, а также проверку состояния холодильных установок и контейнеров для временного хранения проб.

5.3. Все образовавшиеся в ходе работы отходы, включая использованные перчатки, одноразовые инструменты, пробирки, салфетки и упаковки, должны быть отсортированы по степени опасности и собраны в соответствующие ёмкости для последующей утилизации. При этом работник обязан не допустить переполнения контейнеров и нарушения герметичности утилизированных материалов.

5.4. По завершении процедур работник обязан соблюдать правила личной гигиены, вымыть руки с применением дезинфицирующих средств, при необходимости принять душ, особенно при контакте с инфекционно опасным материалом, снять спецодежду, направить её в санитарную обработку или поместить в контейнер для временного хранения, предназначенный для многоразовых СИЗ.

5.5. В случае выявления в ходе работы неисправности оборудования, нарушений санитарных норм, инцидентов с биоматериалами или технических сбоев, работник обязан уведомить об этом непосредственного руководителя, зафиксировать факт в установленной форме и при необходимости приложить пояснения или письменный рапорт о происшествии.

5.6. Работник обязан визуально осмотреть используемое оборудование на предмет загрязнений, механических повреждений, протечек, признаков перегрева, неисправностей в работе, проверить герметичность холодильных камер, работоспособность систем хранения и систем автоматической маркировки, при выявлении нарушений доложить руководству.

5.7. Использованные в процессе работы средства индивидуальной защиты подлежат удалению или направлению на санитарную обработку в зависимости от их назначения. Работник обязан провести предварительную очистку многоразовых СИЗ при наличии специальных условий, или утилизировать одноразовые средства в соответствии с установленными правилами.

5.8. Работник обязан внести все необходимые данные в установленную документацию, включая журнал регистрации забранных образцов, учёт использования расходных материалов, отметки о проведённой дезинфекции, отчётность по техническому состоянию оборудования, а также передать документацию ответственному лицу, если этого требует порядок.

5.9. При наличии отходов, классифицируемых как инфекционно опасные или химически активные, работник обязан упаковать их в герметичные, промаркированные контейнеры, исключить повторный контакт и передать для последующей утилизации через уполномоченное подразделение медицинской организации.

5.10. Рабочее место по окончании смены должно быть полностью приведено в порядок: поверхности продезинфицированы, оборудование очищено, пробирки и контейнеры упорядочены, лишние материалы удалены, пол обработан, а медицинская мебель возвращена в исходное состояние.

5.11. Работник обязан восстановить санитарно-гигиенические условия, обеспечить пополнение запасов дезинфицирующих средств, антисептиков и расходных материалов при необходимости, доложить о нехватке или порче имущества и обеспечить полную готовность рабочего места к следующей смене или проведению внеочередной проверки.